Therapeutic efficacy of unilateral subthalamotomy in parkinson´s disease: results in 89 patients followed up to 36 months
Álvarez, Lázaro; Macías, Raúl; Pavón, Nancy; López, Gerardo; Rodríguez Oroz, María C; Rodríguez, Rafael; Álvarez, Mario; Pedroso, Ivón; Teijeiro, Juan; Fernández, Ramsés; Casabona, Enrique; García, Iván; Guridi, Jorge; Jungos, Jorge; DeLong, Mahlon R; Obeso, José A.
J Neurol Neurosurg Psychiatry publised online 9 Feb 2009 doi:10.1136/jnnp.2008.154948
Stereotactic thermocoagulative lesions of the subthalamic nucleus (STN)have
been shown to induce significant motor improvement in patients with Parkinson's
disease (PD). We report 89 PD patient treated with unilateral subthalamotomy
. Sixty-eight patients were available for evaluations after 12 months, 36 at
24 months and 25 at 36 months. The UPDRS-motor (Unified Parkinson's Disease
Rating Scale)scores significantly improved contralaterally to the lesion in
the off and on states throughout the follow-up, except for the on state at last
evaluation. Axial features and signs ipsilateral to the lesion progressed steadily
throughout the study. Levodopa daily doses were significantly reduced by 45,
36 and 28 percent at 12, 24 and 36 months post-surgery. Fourteen patients (15
percent)developed post-operative hemichorea -ballism which required pallidotomy
in 8. These 14 patients had significantly higher dyskinesia scores (levodopa-induced)pre-operatively
than the entire cohort. We conclude that unilateral subthalamotomy is associated
with significant and sustained motor benefit contralateral to the lesion. Further
work is needed to ascertain what factors led to severe, persistent chorea-ballism
in a subset of patients. Subthalamotomy may be considered an option in circumstances
when Deep Brain Stimulation is not viable.
Uso de la estera de marcha (Treadmill)y el soporte parcial de peso del cuerpo (BPWS)para tratar los trastornos de la marcha en la enfermedad de Parkinson
Díaz de la Fe, Amado; Álvarez González, Lázaro;
Rodríguez Martínez, Anairis; Sentmanat Belisón, Armando;
Martínez Hidaldo, Coralina; Álvarez, Mario; Martínez Aching,
Gilda; Díaz Márquez, Roberto.
Revista Mexicana de Neurociencia 9(6):466-70, 2008
La enfermedad de Parkinson (EP)es una patología neurológica que
cursa con serios trastornos motores y del equilibrio, alterando los patrones
normales de la macha. Se presentan complicaciones evolutivas que se modifican
muy poco con la farmacoterapia o la cirugía, como es el caso de los bloqueos
de la marcha (Freezeng), el acortamiento del paso, la hipocinesia, la reacción
de enderezamiento y otros. Material y métodos: El uso de caminadora para
tratar enfermedades neurológica se ha incrementado en los últimos
tiempo; en la enfermedad de Parkinson hay reportes que justifican su utilidad,
en este trabajo se evaluaron 12 pacientes portadores de enfermedad de Parkinson
idiopática en estadio intermedio y avanzado, con puntuaciones de II.5
a IV en la escala de Hoehn y Yarh, ocho de ellos masculinos, y cuatro femeninos,
se le aplicaron dos escalas estandarizadas internacionalmente para medir trastornos
motores y del equilibrio (UPDRS, y TINNETI), al inicio del tratamiento, y al
finalizar se le realizaron las pruebas estandarizadas del laboratorio de evaluación
psicomotriz (LEIS). Resultados: Recibieron entrenamiento diariamente en la estera
de marcha por espacio de tres a cuatro semanas de forma ascendente según
la tolerancia y las individualides de cada paciente, los resultados preliminares
permiten demostrar una mejoría en los patrones de marcha de estos pacientes,
con una reducción significativa en los diferentes dominios evaluados
por las escalas aplicada. Conclusión: Se evidencia que este método
de tratamiento puede ser incorporado al programa neurorrestaurativo del CIREN
para el tratamiento de
los trastornos de la marcha y equilibrio en la enfermedad de Parkinson.
Prolonged survival and expression of neural markers by bone marrow-derived stem cells transplanted into brain lesions
Alberti, Esteban; Los, Marek; García, Rocío; Fraga, Jorge L; Serrano, Teresa; Hernández, Elizabeth; Klonisch, Thomas; Macías, René; Martínez, Lisis; Castillo, Lázara; de la Cuétara, Karelys.
Med Sci Monit 15(2):47-54, 2009
Bone marrow-derived stem cell transplantation is a potentially viable therapeutic
option for the treatment of neurodegenerative disease. Material/Methods: We
have isolated bone marrow stem cells by standard method. We then evaluated the
survival of rats' bone marrow mononuclear cells implanted in rats' brain. The
cells were extracted from rats' femurs, and marked for monitoring purposes by
adenoviral transduction with Green Fluorescent Protein (GFP). Labeled cells
were implanted within the area of rats' striatum lesions that were induced a
month earlier employing quinolinic acid-based method. The implants were phenotyped
by monitoring CD34; CD38; CD45 and CD90 expression. Bone marrow stromal cells
were extracted from rats' femurs and cultivated until monolayer bone marrow
stromal cells were obtained. The ability of bone marrow stromal cells to express
NGF and GDNF was evaluated by RT-PCR. Results: Implanted cells survived for
at least one month after transplantation and dispersed from the area of injection
towards corpus callosum and brain cortex. Interestingly, passaged rat bone marrow
stromal cells expressed NGF and GDNF mRNA. Conclusions: The bone marrow cells
could be successfully transplanted to the brain either for the purpose of trans-differentiation,
or for the expression of desired growth factors.
An epidemiological study of neuromyelitis optica in Cuba
Cabrera Gómez, José A; Kurtzke, John F; González Quevedo,
A; Lara Rodríguez, R.
J Neurol Published online 9 february 2009 DOI 10.1007/s00415-009-0009-0
Two population-based studies of neuromyelitis optica (NMO)in nonwhite populations provided prevalence rates of 0.32 and 3.1 per 100,000 population. OBJECTIVE : To estimate NMO prevalence in the multiethnic Cuban population by nation-wide case ascertainment. METHODS : The study was conducted from October 1, 2003 to November 30, 2004 . Ninety percent of general practitioners and all neurologists responded positively to the request for information on cases suspected of optic neuritis (ON), transverse myelitis (TM), multiple sclerosis, or NMO. Among the population of 11,177,743 there were 798 suspected cases, including 89 with possible NMO, relapsing ON (RON)and TM. Of the 89, 87 were examined by two of us (Cabrera JA, Lara R)who selected the NMO cases according to the 1999 Mayo Clinic criteria as well as those with relapsing TM and RON. RESULTS : 58 cases provided a prevalence rate of 0.52 per 100,000 (95 percent CI 0.39- 0.67). The 7 males and 51 females gave rates of 0.13 (CI 0.05-0.26)and 0.91 (CI 0.68-1.20). The estimated average annual incidence rate was 0.053 per 100,000 (CI 0.040-0.068). Prevalence rates did not differ significantly among the three ethnic groups. Black NMO cases were significantly older, with more relapses and motor deficit, as well as more abnormalities in brainstem evoked potentials and in brain MRI (not meeting MS criteria). The predominant clinical form was relapsing over monophasic. CONCLUSIONS: : This Cuban multiethnic population had a prevalence of NMO of 0.52 per 100,000 and an estimated average annual incidence rate of 0.053 per 100,000 with no differences by ethnicity. Black patients were older, with more relapses and motor impairment..
Identification and comparison of stochastic metabolic/hemodynamic models (sMHM)for
the generation of the BOLD signal
Sotero, Roberto C; Trujillo
Barreto, Nelson J; Jiménez, Juan C; Carbonell, Felix; Rodríguez
Rojas, Rafael.
J Comput Neurosci DOI 10.1007/s10827-008-0109-3
This paper extends a previously formulated deterministic metabolic/hemodynamic model for the generation of blood oxygenated level dependent (BOLD)responses to include both physiological and observation stochastic components (sMHM). This adds a degree of flexibility when fitting the model to actual data by accounting for un-modelled activity. We then show how the innovation method can be used to estimate unobserved metabolic/hemodynamic as well as vascular variables of the sMHM, from simulated and actual BOLD data. The proposed estimation method allowed for doing model comparison by calculating the model's AIC and BIC. This methodology was then used to select between different neurovascular coupling assumptions underlying sMHM. The proposed framework was first validated on simulations and then applied to BOLD data from a motor task experiment. The models under comparison in the analysis of the actual data considered that vascular response was coupled to: (I)inhibition, (II)excitation, (III)both excitation and inhibition. Data was best described by model II, although model III was also supported.
Hallazgos en el potencial evocado auditivo de tallo cerebral de pacientes con
vértigo periférico
Cabrera Abreu, I; Báez Martín, M; Galvizu, R; Macías, R; Álvarez, L.
Enfermería Global [publicación periódica en línea]Febrero
2009 [citada 17Marzo 2009];(15). Disponible en: www.um.españa/global
La mayoría de los síndromes vertiginosos constituyen procesos
benignos que se resuelven con o sin tratamiento en poco tiempo, pero existe
la posibilidad de que se trate de un síntoma de una enfermedad neurológica
importante. En particular, los vértigos periféricos aparecen por
lesión de los receptores vestibulares (laberinto)o del nervio estatoacústico.
Entre las pruebas de mayor utilidad clínica para documentar la existencia
de una lesión del nervio estaoacústico se destacan los Potenciales
Evocados Auditivos de Tallo Cerebral (PEATC), los cuales pueden a su vez ofrecer
información indirecta sobre el componente vestibular. Se estudiaron 37
pacientes hospitalizados o provenientes de la consulta externa del Centro Internacional
de Restauración Neurológica remitidos a nuestro servicio con el
diagnóstico de síndrome vertiginoso de causa periférica.
A los mismos se realizó el PEATC, siguiendo la rutina establecida en
el manual de procedimientos del laboratorio, previa evaluación del umbral
subjetivo de audición. Encontramos que el estudio fue positivo en el
78,38 por ciento de los casos estudiados y que el mayor porcentaje de anomalías
estuvo relacionado con la amplitud de la onda I (lo que sugiere un daño
axonal del nervio estatoacústico), en tanto que los parámetros
latencia absoluta de las ondas e intervalos interpicos prácticamente
no mostraron variaciones. Nuestros resultados confirmaron la existencia de anomalías
funcionales en el nervio estatoacústico de los pacientes estudiados con
síndrome vertiginoso periférico.
A Neurofunctional Evaluation
Strategy for Presurgical Selection of Temporal Lobe Epilepsy Patients
Morales Chacón, Lilia María ; Sánchez Catasús, Carlos;
Bender, Juan E; Bosch Bayard, Jorge; García, María E; García
Maeso, Iván; Lorigados Pedre, Lourdes; Estupiñán Diaz,
Bárbara; Trápaga Quincoses, Otto; Báez Martín, Margarita;
Sánchez Coroneaux, Abel; Pérez Madrigal, Digna; Guevara, Miriam;
Zaldívar Bermúdez, Marilyn; Águila, Ángel.
MEICC Review 11(1):29-35, 2009
Introduction Temporal lobe epilepsy (TLE) is the prototype of a surgically correctable syndrome. Successful surgical outcomes depend on a thorough presurgical evaluation aimed primarily at identifying the epileptogenic zone. Objective Describe the noninvasive presurgical selection and evaluation strategy for TLE patients introduced at the International Neurological Restoration Center (CIREN) in Havana, Cuba, and evaluated between 2001 and 2006 for its accuracy in identifying candidates for non-lesional resection surgery. Methods Ictal onset electrographic patterns of 1,679 seizures in 72 patients with drug-resistant partial epilepsy, obtained through longterm scalp Video EEG (V-EEG) monitoring, were evaluated. The correlation between the V-EEG-defined epileptogenic zone and the dysfunction shown by single photon emission computed tomography (ictal and interictal brain SPECT) and nuclear magnetic resonance spectroscopy (MRS) was established. Results V-EEG monitoring determined that 44.4% of evaluated patients had complex partial temporal lobe seizures. Identification of patients with medial temporal epilepsy (MTE) increased as a result of lateralization and localization of the dominant mean ictal pattern frequency (5.56 ± 1.31 Hz) during the period of maximum spectral power VARETA localization of an ictal epileptiform activity source coincided with the epileptogenic zone in all TLE patients who subsequently underwent a successful temporal lobectomy. Semiquantitative analysis of ictal and interictal brain SPECT images, as well as metabolic ratios measured by MRS, combined with V-EEG findings, enabled localization/lateralization of the epileptogenic zone in TLE patients whose MRIs were normal or showed bilateral structural abnormalities. Conclusions Confirmation of correct localization/lateralization of the epileptogenic zone following successful surgical outcomes in selected TLE patients led CIREN to develop a surgical treatment strategy for patients in Cuba with drug-resistant temporal lobe epilepsy. This strategy offers an appropriate, cost-effective treatment alternative for developing countries like Cuba, with the benefit of significantly improving TLE patients’ quality of life.
Estudio del Programa de Rehabilitación Física sobre la capacidad
funcional en pacientes con secuelas de ataxia cerebelosa
Torres Giraudy, Camilo.
http://www.monografias.com/trabajos67/programa-rehabilitacion-pacientes-ataxia-cerebelosa/programa-rehabilitacion-pacientes-ataxia-cerebelosa.shtml
El trauma craneoencefálico es una entidad de las neurociencias que
tiene su origen con el principio de la humanidad y encierra todos los golpes
en la cabeza -accidentales o provocados- que se producían por el deambular
errante en busca de alimentos como durante la caza, así como en las contiendas
entre los primeros grupos humanos. En este trabajo se realiza un estudio Pre
experimental con 50 pacientes con secuela de ataxia cerebelos provocada por
un traumacraneoencefálico con el objetivo de comprobar la influencia
del programa de rehabilitación física en la recuperación
funcional, diseñado para esta patología en la clínica de
lesiones estáticas del adulto. Como sistema de evaluación se utilizaron
la escala de Barthel, realizándose pruebas iniciales o pre - test, aplicándose
la variable independiente, en este caso el programa de neuro-rehabilitación
y realizando mediciones finales o post - test. Los criterios de inclusión
fueron: TCE con secuelas de ataxia cerebelosa, edad entre 15 y 45 años,
evolución mayor a 6 meses y tratamiento por 3 ciclos. Para el procesamiento
de los datos se utilizó la estadística descriptiva, calculando
la media, desviación estándar, varianza y coeficiente de variación.
Utilizándose el programa SPSS v. 10.0 para procesar los datos. Demostrándose
la efectividad del programa para este tipo de patología, sentando una
base firme para el progreso científico de la especialidad., en el que
se incluyen objetivos y tareas para la rehabilitación que garantizan
una mayor calidad de vida en las personas portadoras de estas enfermedades.
Estimulación eléctrica neuromuscular en la recuperación
motora posterior a lesión del sistema nervioso central
Alvarez González, Carmen Rosa; Cardoso Suárez, Tahimí;
Pérez Pérez, Alba Elisa.
Revista Cubana de Medicina Física y Rehabilitación [publicación
periódica en línea]Febrero 2009 [citada 13 de julio 2009];(1):1.
Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mfr/mfr109/mfr06109.htm
Introducción: La Estimulación Eléctrica Neuromuscular (EENM)consiste
en la estimulación eléctrica de las neuronas motoras inferiores
con el objetivo de lograr la
contracción de músculos paréticos o paralizados. Estudios
básicos y clínicos en neuroplasticidad motora central sustentan
el rol del entrenamiento del miembro
parético con movimientos activos, repetitivos, orientado a objetivos
para mejorar el reaprendizaje motor. Objetivo: Demostrar como la electroestimulación
Neuromuscular
actúa en el reaprendizaje motorDesarrollo: Los mecanismos que parecen
implicados en la recuperación de funciones motoras parecen abarcar cambios
moleculares
intraneuronales, interneuronales y en la población de neuroglías,
tanto de estructuras periféricas como centrales. A partir de la experiencia
de que el entrenamiento con movimientos repetitivos, orientados a objetivos,
facilita el aprendizaje motor, se han evaluado intervenciones en las cuales
se aportan estímulos eléctricos capaces de
provocar contracciones musculares que generan movimientos repetitivos y en la
que se implica un esfuerzo cognitivo en la ejecución de estos. Conclusiones:
Los
movimientos repetitivos mediados por la EENM pudieran facilitar el reaprendizaje
motor a través de mecanismos neuroplásticos a nivel cortical y
a nivel medular, que
van desde cambios funcionales en los cuales se modifica el comportamiento de
receptores a nivel sináptico, la densidad de la población de receptores,
hasta cambios
estructurales como la sinaptogénesis reactiva y la colateralización,
entre otros. Las principales modalidades de la EENM dirigidas a facilitar el
aprendizaje motor son:
EENM cíclica, la estimulación eléctrica mediada por biofeedback
o electromiografía y el empleo de neuroprótesis. En el presente
trabajo se abordan algunas perspectivas actuales respecto a la temática.
Evolución de los trastornos de memoria en pacientes con lesión
del sistema nervioso central
Crespo Moinelo, Mercedes Caridad; Gómez Pérez, Reinaldo; Boys
Lam, Odalys; Francia González, Tania; Nodarse Ravelo, Jenny; Torres Aguilar,
Maydané; Bringas, María Luisa; Fernández Martínez,
Elizabeth; Nicola Triana, Eddie; Cárdenas Blanco, Pedro.
Revista Mexicana de Neurociencia 10(1):11-7, 2009
Introducción: La memoria desempeña un papel extraordinariamente
importante en la vida del hombre; es un proceso neurocognitivo que nos permite
registrar, codificar, consolidar, almacenar, acceder y recuperar la información;
no puede contemplarse como una entidad única y unificada, sino como un
sistema que constantemente se halla en interacción mutua: memoria sensorial,
a corto plazo, a largo plazo, procedural, declarativa, episódica, autobiográfica,
prospectiva y semántica. Cuando se produce una lesión en el Sistema
Nervioso Central se alteran las funciones psíquicas superiores, específicamente
la memoria. El déficit de ésta radica en problemas en la fase
de adquisición de la información. Objetivo: Comprobar cómo
influye un sistema de actividades en la corrección y/o compensación
de la memoria en pacientes con esta entidad. Material y métodos: Se realizó
un estudio cuasiexperimental a un grupo de 15 pacientes; dicho sistema se aplicó
en un periodo de duración de dos ciclos con una frecuencia de 2 h diarias.
Se realizaron pruebas neuropsicológicas iniciales y finales (Test de
Weschler)para constatar el grado de disfunción cognitiva; se compararon
los resultados hallando el por ciento de mejoría. Resultados: El rango
edad del grupo estudiado fue entre los 21-55 años. El principal rasgo
encontrado fue la capacidad del canal de atención o su distributividad.
Los trastornos en los mecanismos de fijación de la memoria fueron de
las mayores dificultades presentadas. Se obtuvo una mejoría en cada variable
controlada, en relación a la evaluación previa al tratamiento.
Conclusión: El sistema de actividades terapéuticas creado influyó
de forma positiva para la compensación de la memoria en el grupo de pacientes
investigados.
Resección estereotáctica
de una larva viva de Sparganum mansonis en Cuba: presentación de un caso
Fernández Albán,
Mauricio; García Maeso, Iván; Figueredo Méndez, Javier;
Clará Morell, Guillermo; Rodríguez Navas, Armando; Mesa Santamarina,
Alejandro; Rodríguez Cortina, Iván; Alfonso Sabatier, Carlos;
Capó, Virginia; Estupiñán, Bárbara; Rodríguez,
Rafael.
Revista Mexicana de Neurociencia
10(1):4852, 2009
Antecedentes: La Sparganosis Cerebral es una infección parasitaria no común, causada por la larva de la Spirometra mansonoides o Diphillobotrium, que puede migrar virtualmente a cualquier parte del cuerpo. Aunque tiene una amplia distribución geográfica, esta enfermedad ha sido ubicada principalmente en Asia. La localización del Sparganum mansonoides en el sistema nervioso es reportada esporádicamente y hasta el momento ninguno de los casos lo había sido en Cuba. Método: Reportamos un paciente portador de una Sparganosis Cerebral localizada en la región parietal del hemisferio cerebral derecho, así como la forma clínica de presentación, los hallazgos en los estudios realizados y el tratamiento quirúrgico empleado. Resultados: Se realizó una biopsia empleando el sistema estereotáctico cubano ESTEREOFLEX con el cual se logró la excéresis de una larva viva íntegra de Sparganum mansonis. Conclusión: Por el antecedente de ingestión en varias ocasiones de carne de majá (ofidio)se infiere que ésta haya sido la forma de infestación del paciente. La resección quirúrgica es el tratamiento de elección para esta enfermedad.
Autologous bone marrow stem
cell neurotransplantation in stroke patients. An open study
Suárez-Monteagudo,
Carlos; Hernández-Ramírez, Porfirio; Álvarez González,
Lázaro; García Maeso, Iván; de la Cuétara-Berna,
Karelys; Castillo-Díaz, Lázara; Bringas-Vega, María Luisa;
Martínez-Aching, Gilda; Morales-Chacón, Lilia; Báez-Martín,
Margarita; sánchez-Catasús, Carlos; Carballo-Barreda, Maylén;
Rodríguez-rojas, Maylén; Gómez-Fernández, Lázaro;
Alberti-Amador, Esteban; Macías-Abraham, Consuelo; Dorticós-Balea,
Elvira; Cortina-Rosales, Lázaro; del Valle-Pérez, Lázaro;
Socarrás- Ferrer, Berta B; Macías-González, Raúl;
Bergado, Jorge A.
Restor Neurol Neurosci 27:151-161,
2009
Purpose: Bone marrow stem
cells (BMSC)were transplanted into the perilesional area in five patients bearing
sequels of stroke, to evaluate the safety of the procedure and tolerance to
the transplanted cells. Methods: Cells were obtained from bone marrow samples
taken from the same patient and stereotactically implanted into the targets,
determined using a combination of images, and trans-operative recording of multiunit
activity. The cells were implanted in several points along tracts in the perilesional
region. Results: No important adverse events derived from surgery or transplant
were observed during the one year follow-up period, or detected using a combination
of tests and functional measurements applied pre- and post-surgically. In contrast,
some
improvements were observed regarding the neurological condition of the patients,
but the small number of patients in the study does not allow any conclusive
statement.
Conclusions: Our results demonstrate that BMSC can be safely transplanted into
the brain of patients, with excellent tolerance and without complications, using
the methods described here.
Genética y enfermedad
cerebrovascular isquémica
Vera Acosta, Héctor;
Vera Cuesta, Héctor; Maragoto Rizo, Carlos.
Revista Mexicana de Neurociencia
9(1): 31-37, 2008
Los avances en el conocimiento
del genoma humano han permitido el desarrollo de las investigaciones sobre los
factores de riesgo genético en la enfermedad cerebrovascular isquémica.
Se hace una revisión de la literatura mundial acerca del tema. Se precisó
que en los trastornos poligénicos la expresión fenotípica
es la suma del polimorfismo genotípico con los factores del medio ambiente
y la comorbilidad. Las investigaciones se han extendido a los factores genéticos
pero aún subsisten discrepancias en
estos estudios, por lo que es necesario continuarlos, valorando los subtipos
de enfermedad cerebrovascular isquémica, sobre todo en sujetos jóvenes,
a fin de hallar aquellos que realmente inciden en la génesis de esta
afección.
TNF-á and IL-10 downregulation
and marked oxidative stress in Neuromyelitis Optica
Pentón-Rol, Giselle
; Cervantes-Llanos, Majel; Martínez-Sánchez, Gregori; Cabrera-Gómez,
José A; Valenzuela-Silva, Carmen M; Ramírez-NuñezOmar,
Omar; Casanova-Orta, Mayté ; Agramonte, María A Robinson; Lopategui-Cabezas,
Ileana; López-Saura, Pedro A.
J Inflamm (Lond)6:18, 2009
Neuromyelitis optica is
a central nervous system demyelinating and inflammatory syndrome. The objective
of this study is to identify cytokines related to the cellular immune response
as well as blood brain barrier integrity and oxidative stress. Methods: We performed
a molecular characterization of cellular immune response and oxidative stress
in serum from relapsing-NMO (R-NMO)patients and established the correlations
between the clinical measurements and molecular parameters using the Bayesian
approach. Serum samples from 11 patients with R-NMO diagnosed according to Wingerchuk
criteria and matched in terms of age, gender and ethnicity with the healthy
controls were analyzed. The levels of TNF-á, IFN-ã, IL-10, MMP-9,
TIMP-1 and oxidative stress markers: malondialdehyde, advanced oxidation protein
products, peroxidation potential, superoxide dismutase, catalase, and total
hydroperoxides were measured. Results: We found almost undetectable levels of
TNF-á, a decreased production of IL-10 and a significant upregulation
of every oxidative stress biomarker studied. The insufficient production of
TNF-á and IL-10 in R-NMO patients, which are two important players of
T cell mediated immunoregulation, suggest an effector regulator
imbalance. The overproduction of oxygen reactive species as a consequence of
the chronic inflammatory milieu is reflected on the excess of oxidative damage
mediators detected. Furthermore, Multidimensional Scaling and a Bayesian linear
regression model revealed a significant linear dependence between Expanded Disability
Status Scale Kurtzke and TIMP-1; pointing to a possible predictive or prognostic
value of this clinical-molecular relationship.
Riesgos biológicos en instituciones de salud
Rodríguez González,
Martha; Valdez Fernández, Miriam; Rayo Izquierdo, Martha; Alarcón
Salgado, Kirenia.
Medwave [publicación
periódica en línea]Julio 2009 [citada 13 julio 2009];9(7). Disponible
en: www.medwave.cl
La bioseguridad se define como una doctrina de comportamiento cuyo objetivo es lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Se define riesgo biológico como aquel riesgo derivado de la manipulación o exposición a agentes patógenos. El riesgo de infección existe en todos los ambientes, pero a nivel de hospitales y centros de investigación biomédica es mayor. Este trabajo se realizó con el objetivo de establecer la clasificación de los agentes biológicos según nivel de riesgo de infección, las principales vías de entrada de los microorganismos al organismo, determinar los aspectos legales de la Bioseguridad, relacionar concepto de Precauciones Universales/Estándar, sus principios, y otros aspectos de importancia con la Bioseguridad y plasmar las pautas generales del manejo de las personas expuestas a sangre o fluidos potencialmente contaminados. Como método se realizó una revisión bibliografica acerca del tema en diferentes fuentes. Es importante que todos los trabajadores que laboren en instituciones de salud cumplan con las precauciones Universales/ Estándar para contribuir a la prevención del riesgo biológico.
Neuromyelitis optica positive
antibodies confer a worse course in relapsing-neuromyelitis optica in Cuba and
French West Indies
Cabrera-Gómez, JA;
Bonnan, M; González-Quevedo, A; Saiz-Hinarejos, A; Marignier, R; Olindo,
S; Graus, F; Smadja, D; Merle, H; Thomas, L; Gómez-García, A;
Cabre, P.
Mult Scler 15: 828-33, 2009
In Caucasian populations
Neuromyelitis Optica (NMO-IgG)antibody has been
detected in 27.1 percent / 78.2 percent of patients with relapsing-NMO (R-NMO).
The prevalence reported for the disease in the Caribbean is 3.1/100, in the
French West Indies (FWI)and 0.52 /100, in Cuba, but the NMO antibody status
is unknown.
Objective To assess the NMO-IgG antibody status of Cuban/FWI RNMO patients,
comparing with European cases tested at the same laboratories. Methods Serum
NMO-IgG antibodies were assayed in 48 R-NMO patients (Wingerchuck´s 1999
criteria): Cuba (24)/FWI (24), employing Lennon et al´s method. We compared
the demographic,
clinical, disability and laboratory data between NMO-IgG +/- patients. All the
data were reviewed and collected blinded to the NMO-IgG status. Results Seropositivity
of the NMO-IgG antibody demonstrated a lower rate in the Caribbean (33.3 percent),
as compared with Caucasian patients from Spain/Italy (62.5 percent)and France
(53.8 percent). Caribbean patients with NMO-IgG (+)displayed more attacks, more
spinal attacks and a higher EDSS than NMO-IgG (-)cases, while brain and spinal
cord MRI lesions were more frequent during remission, with more vertebral segments,
more gray, white matter and holocord involvement. Conclusions NMO IgG positive
antibodies in NMO patients had a lower rate in the Caribbean area where the
population has a predominant African ancestry - than in Caucasian Europeans,
suggesting the influence of a possible ethnic factor in the pathogenesis of
the disease, but they confer a worse
course with more attacks, more disability and MRI lesions.
Descriptive epidemiology
of neuromyelitis optica in the Caribbean basin
Cabre, P; Gonzalez-Quevedo,
A; Lannuzel, A; Bonnan, M; Merle, H; Olindo,S; Chausson, N; Lara-Rodriguez,
R; Smadja, D; Cabrera-Gomez, J.
Rev Neurol (Paris)2009
Data on epidemiology of neuromyelitis optica (NMO)remained scarce in the last century, but the recent development of diagnostic criteria now enables inclusion of both monophasic and relapsing NMO in epidemiologic studies. Given the rarity of NMO, multicentric studies are needed to confirm a presumed higher frequency in women and in populations of black/Asian ancestry. The Caribbean basin is a suitable area for collecting a large NMO cohort and to assess the prevalence, incidence, and mortality of this disorder.
Desarrollo de la enfermera cubana en los últimos 50 años
Valdés Fernández, Miriam Virginia; Valdés Fernández,
Floriano; Rodríguez González, Martha.
Medwave [publicación periódica
en línea]Agosto 2009 [citada 15 octubre 2009];9(8). Disponible en: www.medwave.cl
La ética del cuidado tiene que ver con la valoración de la intimidad de la persona como ser único, que toma decisiones desde sus propios ideales, mitos, símbolos y visión de la realidad. La ética trata de alcanzar aquello que va más allá de los intereses particulares y de la condición del hombre como ser vivo; es la ciencia de la moral, se considera ético todo aquello que sea moralmente aceptable. Gracias a la generación de profundas transformaciones en el sector de la salud, en los últimos años la enfermería ha avanzado con decisión para convertirse en una disciplina acorde al progreso científico y tecnológico, que aplica conceptos modernos e integrales en docencia, investigación, administración y asistencia para ofrecer un servicio de calidad y con sólidos componentes éticos.
Adiestramiento de la escritura en
pacientes con hemiparesia derecha
Torres, Maydané; Nodarse, Jenny; Francia, Tania; Crespo, Mercedes; Boys
Lam, Odalys; Hernández Trutié, Pascual; Fernández Martíne,
Elizabeth.
Monografia.com [publicación periódica en línea]2009 [citada
15 octubre 2009];. Disponible en: www.monografia.com
Las enfermedades cerebro vasculares están consideradas como entidades
más frecuentes producidas por una lesión primaria de los vasos
sanguíneos que puedan dar origen a isquemias o hemorragias. En la mayoría
de los casos el daño neurológico es unilateral, manifestándose
en hemiplejía o hemiparesia del hemicuerpo correspondiente, con pérdida
total o parcial de la función motora voluntaria, afectándose entre
otras habilidades la escritura. En nuestro trabajo nos proponemos demostrar
la influencia de un sistema de actividades encaminadas a la instauración
y automatización de patrones correctos del lenguaje escrito en pacientes
hemiparéticos como secuela de accidente vascular encefálico. La
investigación se llevó a cabo con una muestra de 10 pacientes
con 53,9 como promedio de edad. Estos fueron sometidos a una prueba inicial
y una final, donde se aplicó una escala cuantificada de escritura (OLIGRAF).
En el período intermedio recibieron una rehabilitación defectológica
durante 35 días, con 1 hora diaria de duración, que consistió
en llevar a cabo un trabajo de preparación física inicial, seguido
de la instauración y automatización de los patrones de escritura.
Se obtuvo como resultado una mejoría considerable en la ejecución
correcta de los trazos básicos en los pacientes objeto de estudio, quedando
demostrado la influencia positiva de estas actividades.
Changes in Glu and GABA extracellular
concentrations and cell death process in the pedunculopontine nucleus of hemiparkinsonian
rats
Blanco Lezcano, Lisette; Lorigados
Pedré, Lourdes del C; Orozco Suárez, Sandra; Rocha Arrieta, Luisa;
Pavón Fuentes, Nancy; González Fraguela, Ma. Elena; Blanco Lezcano,
Vivian; Francis Turner, Liliana.
Journal of Biological Research-Thessaloniki
11:3-11, 2
Although the dysfunction of the pedunculopontine
nucleus (PPN)has been related in the last decade to the pathophysiology of the
Parkinson's disease (PD), the changes in the extracellular concentration of
aminoacid neurotransmitters in this structure have not been extensively studied.
This study focuses on the changes in glutamate (Glu)and Á-aminobutyric
acid (GABA)of the PPN of hemiparkinsonian rats, and on the process of cellular
death in this nucleus. Three groups of Wistar rats were examined: non-treated
(n=12), lesioned with 6-hydroxydopamine (6-OHDA)(n=11), and sham-operated (n=10).
In all groups, a microdialysis probe was implanted in the right PPN, ipsilateral
to the injection of 6-OHDA. The dialyzates were analyzed using high performance
liquid chromatography. The cellular death was studied by TUNEL inmunohistochemistry.
There were statistically significant increases in the concentration of Glu and
GABA
in the PPN of hemiparkinsonian rats (p<0.001)and the process of cell death
was evidenced in the PPN ipsilateral to the susbtantia nigra compacta lesion.
Higher Glu levels may be related to the excess of activity (hyperactivity)of
the subthalamic nucleus-PPN pathway as well as the hyperactivity of the "indirect
pathway" of the basal ganglia (BG). The increase in the glutamatergic tone
may be the substratum for the cellular death events observed in the PPN. The
increases in the GABA extracellular concentration in the PPN may be associated
with the hyperactivity of the target nuclei in the BG. These results support
the hypothesis concerning the involvement of the PPN in the pathophysiology
of PD.
Histoire naturelle de la neuro-myélite optique à rechutes : facteurs
pronostiques de mortalité F - 7
Cabré, P; Bonnan, M; Olindo, S; Lannuzel, A; Smadja, D; Cabrera Gómez,
H.
Re Neurol (Paris)163(Sup 4):179, 2007
Introduction. L'histoire naturelle de la neuro-myélite optique à
rechutes (NMOR)est peu connue en raison de sa rareté. Son pronostic vital
redoutable nécessite l'identification de facteurs pronostiques précoces
de mortalité.Objectifs. Déterminer les événements
clefs de la NMOR et ses facteurs pronostiques dans une large cohorte de patients.
Méthodes. Une cohorte Caraïbéenne de 81 patients atteints
de NMOR (suivi moyen : 10,0 ans)a été constituée en méta
analysant les bases de données de l'enquête nationale cubaine et
de l'étude de population des Antilles Françaises. Les délais
d'atteinte des handicaps 6,0 (appui monopodal), 8,0 (confinement au fauteuil
roulant)et 10,0 (décès)de l'échelle EDSS ont été
précisés selon la méthode de Kaplan-Meier de même
que les facteurs pronostiques de mortalité par analyse univariée
puis multivariée.
Résultats. Les délais médians d'atteinte 6,0 et 8,0 sont
respectivement 8 et 22 ans. Vingt-trois patients (28,4 percent)sont décédés
dans un délai moyen de 16 ans. Les délais médians de cécité
unilatérale et bilatérale sont respectivement 3 et 10 ans. Une
non-régression de l'événement inaugural et un nombre de
poussées au cours de la première année d'évolution
> ou = à 2 sont des facteurs indépendants de mortalité
(p = 0,02 et p = 0,002 respectivement). Discussion. La NMOR est une affection
rapidement cécitante et grevée d'une mortalité précoce.
Nos résultats confirment ceux de la Mayo Clinic (N = 57)concernant le
facteur péjoratif de la fréquence des poussées en début
d'évolution et identifient un nouveau facteur pronostique de mortalité
qui est la non-régression de l'événement inaugurant la
NMOR. Conclusion. L'association d'une première poussée non régressive
et d'une deuxième poussée précoce au cours de la NMOR pourrait
justifier dès le deuxième événement des thérapeutiques
agressives incluant l'auto-greffe de moelle osseuse.
Intervención de enfermería y de rehabilitación en el paciente
geriátrico
Rodríguez Quesada, Liuba; Torres Giraudy, Camilo; Wong Rodríguez,
Mey- ling; Puig Fernández, Miguel; Pérez Paulin, Milvia; Yanes
Valido, Niurka.
Monografia.com [publicación periódica en línea]2009 [citada
15 octubre 2009];. Disponible en: www.monografia.com
Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 207 pacientes mayores
de 65 años ingresados en el CIREN con el propósito de conocer
la morbilidad de estos pacientes ingresados en el periodo de enero a diciembre
del 2008. Hay cada día mas ancianos en el mundo, el aumento de la longevidad
determina que la mayor parte de los países desarrollado y algunos como
el nuestro exhiban una expectativa al nacer de aproximadamente 75 años.
Las variables que se estudiaron fueron: Edad, calidad de vida, causas que produjeron
el deterioro físico, tratamientos empleados, y estadía.
Los datos fueron procesados manualmente y los resultados se expresan en tablas.
Se utilizo el método porcentual. El 95 por ciento de los ancianos ingresados
en el periodo estudiado necesitan de la ayuda del personal de enfermería
para la realización de las actividades diarias (bañarse, vestirse,
alimentarse), el grupo etareo que mas necesitó de las atención
directa de enfermería oscila entre 70-75años y 75 años
o más. El impedimento físico ocasionado como secuela de enfermedades
cerebro vasculares ocupa el 58 por ciento. Queda demostrado que el trabajo eficiente
del personal de enfermería permitió que se elevara la calidad
de vida y se evitara accidentes en los pacientes estudiados.
What can man do without basal ganglia motor output? The effect of combined unilateral
subthalamotomy and pallidotomy in a patient with Parkinson's Disease
Obeso, JA; Jahanshahi, M; Alvarez,
L; Macias, R; Pedroso, I; Wilkinson, I; Pavon, N; Day, B; Pinto, S; Rodríguez-Oroz,
MC; Teijeiro, J; Artieda, J; Talelli, P; Swayne, O; Rodríguez, O; Bhatia,
K; Rodriguez-Diaz, M; Lopez, G; Guridi, J; Rothwell, JC.
Exp Neurol DOI 10.1016/j.expneurol.2009.08.030
We have studied motor performance
in a man with Parkinson's disease (PD)in whom
thermolytic lesions of the left subthalamic and left globus pallidus nuclei
interrupted the basal ganglia (BG)-thalamo-cortical motor circuit in the left
hemisphere. This allowed us to study remaining motor capabilities in the absence
of aberrant BG activity typical of PD. Movements of the left arm were slow and
parkinsonian whereas movement speed and simple reaction times (RT)of the right
(operated)arm were within the normal range with no obvious deficits in a range
of daily life activities. Two main abnormalities were found with the right hand:
1. implicit sequence learning in a probabilistic serial reaction time task was
absent. 2. The In a go/no-go task when the percent of no-go trials increased,
the RT superiority with the right hand was lost. These deficits are best explained
by a failure of the cortex, deprived of BG input, to facilitate responses in
a probabilistic context. Our findings confirm the idea that is better to stop
BG activity than allowing faulty activity to disrupt the motor system but dispute
earlier claims that
interrupting BG output in PD goes without an apparent deficit. From a practical
wiewpoint, our observations indicate that the risk of persistent dyskinesias
need not be viewed as a contraindication to subthalamotomy in PD patients since
they can be eliminated if necessary by a subsequent pallidotomy without producing
deficits that impair activities of daily life.
Microscopic mild focal cortical dysplasia in temporal lobe dual pathology: An
electrocorticography study
Morales Chacón, L; Estupiñan,
B; Lorigados Pedre, L; Trápaga Quincoses, O; García Maeso, I;
Sanchez, A; Bender del Busto, J; Garcia, ME; Baez Martin, M; Zaldivar, M; Gómez,
A; Orozco, S; Rocha Arrieta, L.
Seizure 18:593-600, 2009
Background: Associations between
electrophysiological and histological findings might provide an insight into
the epileptogenicity of mild focal cortical dysplasia (FCD) in patients with
temporal lobe epilepsy (TLE) and a dual pathology. Subjects and methods: A total
of 22 patients with pharmacoresistant TLE were included in the study, 16 of
them with histologically confirmed hippocampal sclerosis (HS) associated with
neocortical temporal mild Palmini Type-I FCD subtypes and 6 with HS. Intraoperative
electrocorticography (ECoG) recordings were analysed for epileptiform discharge
frequency and morphology. Associations between histological, and electrocorticography
pattern findings in these patients were analysed. Electroclinical outcomes in
these patients were also evaluated. Results: Neocortical areas with mild Palmini
Type-I FCD showed a significantly higher spike frequency (SF) recorded in the
inferior temporal gyrus than those neocortical areas in patients with HS. There
was a tendency to higher spike frequency and lower amplitude in neocortical
areas with histopathologic subtype IB FCD in relation with IA during intraoperative
ECoG. Post-SF excision and amplitude were significantly lower during neocortical
post-excision intraoperative ECoG than during neocortical preexcision recording.
There was no difference found in the clinical outcome between patients with
and without FCD. Conclusions: Intraoperative electrocorticographic interictal
spike frequency recorded in the neocortical inferior temporal gyrus may help
to characterize the histopathologic subtypes of mild Palmini Type-I FCD in patients
with temporal lobe epilepsy (TLE) and a dual pathology. Our data support the
epileptogenicity of neocortical mild FCD in TLE and assessments of ECoG patterns
are relevant to determine the extent of the resection in these patients which
can influence the electroclinical outcome(AU)
Stimulation of the nucleus raphe medialis modifies basal synaptic transmission
at the dentate gyrus, but not long-term potentiation or its reinforcement by
stimulation of the basolateral amygdala
Bergadoa, Jorge A; Scherfb, Thomas; Almaguer-Meliana, William; Freyb, Sabine;
López, Jeffrey; Freyb, Julietta U.
Neurosci Lett 464:179-83, 2009
Affective factors importantly interact with behavior andmemory.Physiological
mechanisms that underlie such interactions are objects of intensive studies.
This involves the direct investigation of its relevance to understand learning
and memory formation as well as the search for possibilities to treat memory
disorders. The prolonged maintenance of long-term potentiation (LTP)a cellular
model for memory formation is characterized by neuromodulatory, associative
requirements. During the last years, we
have delineated a neural system thatmaybe responsible for affective cognitive
interactions at the cellular level. The stimulation of the basolateral amygdala
(BLA), within an effective, associative time window, reinforces a normally transient,
protein synthesis-independent early-LTP (less than 4-6 h)into a longlasting,
protein synthesis- dependent late-LTP in the dentate gyrus (DG)in freely moving
rats (Frey et al.,
2001 [12]). LTP reinforcement by stimulation of the BLA was mediated by cholinergic
projection of the medial septum to the DG, and the noradrenergic projection
from the locus coeruleus (Bergado et al., 2007 [2]). We were now interested
to investigate a possible interaction of the nucleus raphe medialis (NRM)with
DG-LTP. Although, NRM stimulation resulted in a depressing effect on basal synaptic
transmission, we did not observe any interactions with early-LTP or with the
BLA-DG LTP-reinforcement system.
Petrosectomía subtotal extendida, enfoque multidisciplinara
Monzón Fernández, Abel;
Montes de Oca Fernández, Felicia; Gálvez Cháve, Julio César;
Morales Hechavarría, Pedro Pablo; López Flores, Gerardo; Morales
Tirado, Roxana.
Oncología 17(3-4):159-61, 2007
Se presenta un caso clínico oncológico complejo, que acudió
al Instituto Nacional de Oncología y Radio biología de La Habana
(Cuba), con diagnóstico clínico-histológico de recidiva
de carcinoma epidermoide en región preauricular izquierda, tras cirugía
y radioterapia. Posterior a su estudio y discusión colectiva, se creó
un equipo multidisciplinario y se decidió intentar cirugía de
rescate. Se realizó resección en bloque del tumor y tejidos blandos
adyacentes, incluyendo hueso temporal mediante craniectomía basal extendida,
y Petrosectomía. Se reconstruyó el defecto resultante con colgajo
musculocutáneo pedicuiado del Trapecio. Se obtuvieron buenos resultados
quirúrgicos y una evolución satisfactoria, quedando como secuela
parálisis facial izquierda, limitación parcial de la masticación
que no impidió la alimentación y deformidad estética con
ausencia del pabellón auricular. Tres años después de la
cirugía, el paciente mantiene buen estado de salud y ausencia de recidiva
local- regional.
Aferentes colinérgicas al locus coeruleus y noradrenérgicas al
septo medial intervienen en el reforzamiento de la LTP en el giro dentado por
estimulación de la amígdala
Bergado Rosado, Jorge Alberto; Frey, Sabine; López, Jeffrey; Almaguer-Melian,
William; Frey, Julietta U..
Premio Anual de la Salud 2008
En este trabajo se utiliza un método de aplicación tópica
de antagonistas en las estructuras de interés: el giro dentado, la amígdala
basolateral, el locus coeruleus y el septo medial. Los resultados sugieren la
existencia de un circuito funcional para BLA-R que involucra aferentes colinérgicas
al LC, una proyección noradrenérgica desde el LC al DG y al MS
y, finalmente, la proyección colinérgica del MS al DG.
Relapsing neuromyelitis optica: long term history and clinical predictors of
death
Cabre, P; González-Quevedo, A; Bonnan, M; Saiz, A; Olindo, S; Graus,
F; Smadja, D; Merle, H; Thomas, L; Cabrera-Gomez, JA.
J Neurol Neurosurg Psychiatry 80:1162-4, 2009
Background: Relapsing neuromyelitis optica (RNMO)is an uncommon but devastating
inflammatory disorder of the central nervous system. Long term history in a
wide series of RNMO is required for better knowledge of the course of the disease
and identification of patients at high risk of death. Methods: Clinical features
of patients with RNMO (88 women/eight men)obtained from the geographic Caribbean
database (Cuba and French West Indies)were used to determine the progression
of disability and to identify clinical predictors of death. Results: Median
age at onset of RNMO was 29.5 years (range 11-74). Median duration of disease
was 9.5 years (1-40). Median relapse rate was 0.7 attack/patient/year (0.1-3).
66 patients experienced severe visual loss in at least one eye and 46 in both
eyes. Median time from onset to unilateral and bilateral severe visual loss
was 3 and 15 years, respectively. Median times to reach Kurtzke Disability Status
Scale 3, 6 and 8 from onset of RNMO were 1, 8 and 22 years. There were 24 deaths
(25 por ciento); within 5 years in 63 of cases. A higher attack frequency during
the first year of disease (p=0.009), blindness (p=0.04)and sphincter signs at
onset (p=0.02)and lack of recovery of first attack (p=0.003)were independently
associated with a shorter time to death. Conclusion: RNMO is a very rapidly
disabling disease affecting primarily young women. This study has identified
clinical features that predict a poor outcome. These findings suggest that early
and aggressive immunotherapy might be warranted in RNMO.
Influencia de un sistema de actividades terapéuticas para favorecer el desarrollo de habilidades manuales prefuncionales en pacientes con ataxia
Crespo Moinelo, MercedesBoys Lam, OdalysFrancia González, TaniaNodarse
Ravelo, JennyTorres Aguilar, MaydanéDepestre Triana, Eddie
Medicina de Rehabilitacao 28(2):41-4, 2009
Objetivo:Valorar la influencia de un sistema de actividades para favorecer el
desartollo de habilidades manuales prefuncionales en pacientes con ataxia. MÉtodos:
Se realizó un estudio cuasiexperimental en 15 pacientes con secuelas
de trauma craneoencefálico, y trastornos severos en la movilidad de los
miembros superiores. Se aplicó la escala cualitativa de funcionalidad
de las manos como protocols de evaluación y el paquete estadístico
SPS para comparar los resultados iniciales y finales. Resultados: Los resultados
obtenidos en la media y la desviación estándar demostraron mejorís
significativas. Conclusiones: El sistema terapéutico creado influyó
de forma positiva en el logro de los objetivos propuestos.
TI: Initial clinical manifestations of Parkinson´s disease: features and
pathophysiological mechanisms
AU: Rodríguez Oroz, MCJahanshahi, MKrack, PLitvan, IMacías, RBezard, EObeso, JA
FU: Lancet Neurol 8:1128-39, 2009
A dopaminergic defi ciency in patients with Parkinson's disease (PD)causes abnormalities
of movement, behaviour, learning, and emotions. The main motor features (ie,
tremor, rigidity, and akinesia)are associated with a defi ciency of dopamine
in the posterior putamen and the motor circuit. Hypokinesia and bradykinesia
might have a dual anatomo-functional basis: hypokinesia mediated by brainstem
mechanisms and bradykinesia by cortical mechanisms. The classic pathophysiological
model for PD (ie, hyperactivity in the globus pallidus pars interna and substantia
nigra pars reticulata)does not explain rigidity and tremor, which might be caused
by changes in primary motor cortex activity. Executive functions (ie, planning
and problem solving)are also impaired in early PD, but are usually not clinically
noticed. These impairments are associated with dopamine defi ciency in the caudate
nucleus and with dysfunction of the associative and other non-motor circuits.
Apathy, anxiety, and depression are the main psychiatric manifestations in untreated
PD, which might be caused by ventral striatum dopaminergic defi cit and depletion
of serotonin and norepinephrine. In this Review we discuss the motor, cognitive,
and psychiatric manifestations associated with the dopaminergic defi ciency
in the early phase of the parkinsonian state and the diff erent circuits implicated,
and we propose distinct mechanisms to explain the wide clinical range of PD
symptoms at the time of diagnosis(AU).
TI: La neuropsicología en Cuba
AU: Bringas Vega, ML; Fernández García, Y; García Navarro,
ME; Ruiz López, EC; Casabona Fernández, E; Fernández Martínez,
E; Chongo Almerall, DM; Salazar Santana, S.
FU: Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias
9(2):53-76, 2009
La Neuropsicología en Cuba se ha desarrollado de manera favorable como
una
especialidad en los últimos años, debida fundamentalmente al alto
nivel científico que han alcanzado las neurociencias en el país.
A esto se añade que los servicios de
neuropsicología clínica, al igual que los otros servicios de salud,
se brindan de manera gratuita y son libres e igualmente accesibles a cualquier
persona, sobre la base de las necesidades individuales del paciente. La educación
de los psicólogos yla preparación de los neuropsicólogos
son igualmente gratis de acuerdo a los sistemas de educación superior
pre y postgraduada que existen en el país. Por otra parte, la restauración
neurológica que se ofrece en Cuba ha atraído un volumen considerablede
¨turismo de salud¨ de muchos países del mundo, especialmente
al Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN). Además
la Neuropsicología se inserta dentro de un sistema nacional de salud
pública y programas educacionales en una sociedad con una atención
bien desarrollada hacia los derechos de los discapacitados. Investigaciones
poblacionales para estudiar y ayudar a los discapacitados están en marcha
y muchos
se diseñan hacia un mejor entendimiento y tratamiento de las enfermedades
neurológicas y psiquiátricas. A su vez estos programas ofrecen
oportunidades únicas
para la investigación y colaboración en neuropsicología
con colegas de otros países(AU).
TI: Estudio perspectivo, abierto, controlado y aleatorizado de clobazam frente
a carbamacepina en pacientes con crisis frecuentes de epilepsia rolándica
AU: Andrade, R; García Espinosa, A; Machado Rojas, A; García González,
ME; Trápaga Quincoses, O; Morales Chacón, LM.
FU: Rev Neurol 49:581-6, 2009
Introducción. No
existen estudios controlados, aleatorizados y con régimen de dosificación
flexibles en niños con epilepsia rolándica, por lo que la terapia
es aún empírica. Objetivo. Evaluar la eficacia y la tolerabilidad
del clobazam (CLB)comparado con la carbamacepina (CBZ)en la epilepsia rolándica.
Pacientes y métodos. Estudio prospectivo, abierto, controlado, aleatorizado
de CBZ frente a CLB en niños con epilepsia rolándica con seguimiento
durante dos años. Se aleatorizaron 45 pacientes y terminaron el estudio
38 sujetos. Se indicó un régimen de dosificación flexible.
Se evaluó el control de crisis, el rendimiento escolar, el comportamiento,
la adherencia al tratamiento, el grado de satisfacción de los padres
y el perfil de efectos adversos. Resultados. Ambos medicamentos fueron igualmente
eficaces para controlar las crisis (el 94,1 por ciento de pacientes con CLB
y el 100 por ciento con CBZ estaban libres de crisis al finalizar el estudio;
p = 0,26). El CLB logró controlar las crisis más tempranamente
(33,3 ± 45 frente a 48,2 ± 72,3 días; p < 0,05)y tuvo
menos efectos adversos que la CBZ (aparecieron efectos adversos en tres pacientes
con CLB y ocho con CBZ; p = 0). En dos pacientes en régimen de CBZ, las
crisis empeoraron y junto
con ello aparecieron complicaciones cognitivoconductuales. Conclusiones. La
CBZ es un medicamento eficaz en la epilepsia rolándica, pero puede asociarse
a un empeoramiento de las crisis, así como a déficit cognitivos
y conductuales. El CLB en monoterapia parece ser un fármaco eficaz y
mejor tolerado en este tipo de epilepsia(AU).
TI: Evaluación de la eficacia y tolerancia del Programa de Restauración
Neurológica del CIREN en pacientes adultos con infarto cerebral crónico
de territorio carotídeo
AU: Rodríguez Mutuberría, L; López Pérez, M; Bender
del Busto, JE; Bergado Rosado, J; Alvarez González, L; Serra Valdés,
Y; Martínez Segón, S.
FU: Revista Mexicana de Neurociencia 10(3):195-201, 2009
Introducción: El infarto
cerebral es la forma de presentación más frecuente de la enfermedad
cerebrovascular, ocasionando una importante minusvalía en los pacientes
que sobreviven. Las secuelas neurológicas son tributarias de tratamiento
de rehabi-
litación en la mayoría de los pacientes. Material y método:
Se realizó un ensayo clínico, con ochenta (80)pacientes, portadores
de secuelas neurológicas crónicas por infarto cerebral de territorio
carotídeo, sometidos al Programa de Restauración
Neurológica del Centro Internacional de Restauración Neurológica.
Estos pacientes recibieron tratamiento entre enero del 2005 y enero del 2007,
por un periodo de cuatro semanas. Se realizaron evaluaciones pre y postratamiento
utilizando las Escala Escandinava del Ictus y el Índice de Barthel. Para
el análisis de significación estadística se utilizó
t-Student. Resultados: Los pacientes tenían seis o más meses de
ocurrido el infarto. Al finalizar el tratamiento se obtuvo una recuperación
del déficit neurológico y la condición funcional en la
mayoría de los pacientes (p < 0.05). Se aprecia mayor recuperación
en los déficit motores, en especial, la marcha y la motilidad de las
extremidades (p < 0.05). Existe mejora de la orientación y del lenguaje
(p <0.05). En la esfera funcional los pacientes mejoraron en las habilidades
para comer, vestirse, arreglarse, uso del retrete,
traslados, deambulación y uso de escaleras (p < 0.05). Se reportaron
escasos eventos adversos. No se reportó fallecimiento durante el tratamiento.
Conclusiones: El Programa de Restauración Neurológica representa
un tratamiento eficaz y seguro para mejorar los déficit neurológicos
y las limitaciones funcionales secundarias a Infarto Cerebral de territorio
carotídeo(AU).
TI: Chronic dopaminergic stimulation in Parkinson´s disease: from dyskinesias
to impulse control disorders
AU: Voon, V; Fernagut, PO; Wickens, J; Baunez, C; Rodríguez, M; Pavón,
N; Juncos, JL; Obeso, JA; Bezard, W.
FU: Lancet Neurol 8:1140-49, 2009
Dopamine is an essential
neurotransmitter for many brain functions, and its dysfunction has been implicated
in both neurological and psychiatric disorders. Parkinson's disease is an archetypal
disorder of dopamine dysfunction characterised by motor, cognitive, behavioural,
and autonomic symptoms. While eff ective for motor symptoms, dopamine replacement
therapy is associated not only with motor side-eff ects, such as levodopa-induced
dyskinesia, but also behavioural side-eff ects such as impulse control disorders
(eg, pathological gambling and shopping, binge eating, and hypersexuality),
punding (ie, abnormal repetitive non-goal oriented behaviours), and compulsive
medication use. We review clinical features, overlapping molecular mechanisms,
and a specifi c cognitive mechanism of habit learning that might underlie these
behaviours. We integrate these mechanisms with the emerging view of the basal
ganglia as a distributive system involved in the selection and facilitation
of movements, acts, and emotions(AU).
TI: El desarrollo de la fuerza muscular a través del método de
pirámide en pacientes con lesión dorsal: estudio de caso
AU: Castellanos, Leonides; Santiesteban, Favier; Gastellanos, Gisela; Ferrán,
Roberto; Gómez, Reynaldo; Haces, Marialina; Gritón, Bray; Gutiérrez,
Erick R.
FU: Acción 7:11-5, 2008
Nuestro trabajo consiste en adecuar y evaluar el método de entrenamiento de pirámide, el cual fue aplicado a una paciente con una paraparesia atendida en el Centro Internacional de Restauración Neurológica, para mejorarle la coordinación intramuscular y desarrollar la fuerza a corto plazo(AU).
TI: Programa de entrenamiento de la capacidad fuerza en sujetos con hemiparesia
secuelar a enfermedades cerebrovasculares: revisión
AU: Díaz Márquez, Roberto; Díaz Capote, Roberto; Sarduy
Sánchez, Idelys.
FU: Acción 7:41-4, 2008
Estudios recientes sugieren
qye la debilidad muscular influye directamente en la incapacidad física
de los sujetos con hemiparesia, por lo que un objetivo importante en el proceso
de rehabilitación sería el desarrollo de la capacidad fuerza.
Para determinar la influencia de los programas de entrenamiento en dicha capacidad
y su relación con la espasticidad, marcha y actividades funcionales,
se analizaron las bases de datos que contienen las intervenciones terapéuticas
relacionadas con el tema. Se localizaron 24 investigaciones que cumplían
los criterios de inclusión de la investigación. Varios artículos
indican que un incremento de la capacidad fuerza no incrementa el tono muscular
y sí mejora la actividad de marcha. La relación con las actividades
funcionales presenta resultados contradictorios por lo que no se pueden dar
conclusiones definitvas, La evidencia muestra que después de aplicado
un programa de resistencias progresivas, se reduce el deterioro músculo-esquelético
en sujetos con hemiparesia, sin presentarse eventos adversos(AU).
TI: Influencia de un programa de rehabilitación física en pacientes
con esclerosis lateral amiotrófica aplicado en el Centro Internacional
de Restauración Neurológica
AU: Echemendía del Valle, Alexander.
FU: Acción 7:32-5, 2008
La utilización del ejercicio físico con fines terapéuticos y de salud se conoce desde la antigüedad, pero solo en los últimos años hemos concientizado su auténtica repercusión fisiológica y preventiva. Entre las enfermedades que se han visto beneficiadas por el aporte del ejercicio físico se encuentra la esclerosis lateral amiotrófica, enfermedad degenerativa de etiología desconocida que afecta las neuronas motoras superiores e inferiores y se caracteriza por la debilidad, atrofia muscular, hiperreflexia, espasticidad y que se puede presentar en cualquier momento de la edad adulta. Nos proponemos elaborar un programa de ejercicios físicos para la rehabilitación de pacientes con esclerosis lateral amiotrófica. En esta investigación se utilizó una muestra de seis pacientes diagnosticados con esclerosis lateral amiotrófica con una edad promedio de 55 años y un tiempo de evolución de dos años. A todos los pacientes antes de empezar con el tratamiento se les realizaron las pruebas de goniometría, mesuración, espirometría, dinamometría de mano y espalda y aplicación de la escala funcional de la esclerosis lateral amiotrófica; posteriormente se les sometió al programa de ejercicios físicos por espacio de 28 días y al concluir este les repitieron las pruebas. Se obtuvo una mejoría significativa en la capacidad vital y en la funcionalidad de los pacientes, manteniéndose casi inalterable la fuerza muscular y la amplitud articular. Se infiere que el ejercicio físico debidamente dosificado constituye la alternativa más indicada para pacientes con esta enfermedad.
TI: Tratamiento defectológico para el aumento de la amplitud y movilidad
articular de la muñeca en pacientes con ataxia
AU: Torres Aguilar, Maydané; Nodarse Ravelo, Jenny; Francia González,
Tania; Crespo Moinelo, Mercedes; Boys Lam, Odalys; Hernández Trutié,
Pascual; Quesada Rodríguez, Estela; Fernández Martínez,
Elizabeth.
FU: TOC (A Coruña)[publicación periódica en línea]Sept
2009 [citada 30 Nov 2009];6(10)Disponible en: http://www.revistatog.com/num10/pdfs/original203.pdf
Objetivo: Demostrar que
la influencia de un sistema de actividades defectológicas para aumentar
la amplitud articular de la muñeca posibilita una mejor recuperación
en
pacientes con ataxia. Método: Con el propósito de demostrar este
sistema de actividades, se realizó un estudio prospectivo experimental
con 15 pacientes que permanecieron en el Centro Internacional de Investigaciones
y Restauración
Neurológica (CIREN) durante un período de 54 días que recibieron
tratamiento defectológico (Terapia Ocupacional) diario. En consecuencia
se realizó una evaluación pre y postintervención terapéutica
comparándose los resultados. Resultados: A través del sistema
de actividades realizadas se obtuvo un incremento de recuperación en
cuanto a la realización de las actividades sin niveles de ayuda ni modelos
previos de un 93,4 post-intervención, como promedio, en los pacientes
analizados. Conclusiones: Se observó una mejor amplitud articular en
los movimientos y la ejecución motora permitiendo una mejor incorporación
de los mismos a las actividades de la vida diaria y a su comportamiento social,
después de la intervencióN(AU)
TI: Tratamiento defectológico para el mejoramiento de la coordinación,
la precisión y el ritmo en pacientes con secuelas de lesiones estáticas
encefálicas
AU: Francia González, Tania; Nodarse Ravelo, Jenny; Crespo Moinelo, Mercedes;
Torres Aguilar, Maydané.
FU: TOC (A Coruña)[publicación periódica en línea]Feb
2009 [citada 30 Nov 2009];6(1)Disponible en: http://www.revistatog.com/num9/pdfs/original1.pdf
Se realizó un estudio
experimental con 10 pacientes para demostrar la influencia de un sistema de
ejercicios encaminados al mejoramiento de la coordinación, precisión
y
ritmo de los movimientos, en pacientes con secuela de lesiones estáticas
encefálicas del cerebro. La muestra tenía como características
comunes un intelecto normal,
incoordinación de movimientos y un tiempo de evolución de la enfermedad
de 6 meses a 5 años. Los resultados de la aplicación del Test
de Coordinación Manual, Precisión y de Ritmo así como el
análisis estadístico realizado a través de la prueba no
paramétrica Wilconson Matched Pairs demostraron que los pacientes mejoraron
considerablemente, concluyendo que el tratamiento defectológico aplicado
influyó de forma positiva en el logro de los objetivos propuestos(AU)
TI: Influencia de un sistema de actividades terapéuticas para la corrección
de la apraxia en pacientes con ataxia cerebelosa como secuela de accidente cerebrovascular
AU: Boys Lam, Odalys; Crespo Moinelo, Mercedes; Cárdenas Blanco, Pedro;
Torres Aguilar, Maydané; Hernández Trutié, Pascual.
FU: Monografia.com [publicación periódica en línea][citada
30 Nov 2009];6(1)Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos66/sistema-actividades-terapeuticas-apraxia/sistema-actividades-terapeuticas-apraxia.shtml
La apraxia es la pérdida de la capacidad de realización de movimientos útiles aprendidos por lesión cerebral de un área especifica, se presenta cuando una persona no puede realizar tareas útiles, aunque sus músculos y sentidos funcionen apropiadamente, es la inhabilidad de lograr los actos motores bajo el comando verbal, aunque esos actos se logran fácilmente de la manera espontánea, es la falta de coordinación en el cuerpo por causa no deseada o impulsos de los cuales no tiene control, es un trastorno en la ejecución intencional de un gesto, a consecuencia de una lesión cerebral. Esto implica que la alteración no se presenta por compromiso motor o sensitivo, sino debido a una disociación entre la idea del movimiento y su ejecución motora. Una de las alteraciones psíquicas que se presentan con frecuencia es la apraxia que según la severidad del daño afecta la programación, provocando esto cierto grado de invalidez que obstaculiza el desarrollo exitoso de cualquier acto motor. Con la finalidad de valorar la influencia de un sistema terapéutica diseñado para la corrección del defecto de asociación entre la percepción visual y la acción apropiada (apraxia)se realizó un estudio experimental en 15 pacientes que estuvieron en nuestro centro en un período de 60 días en tratamiento con una frecuencia diaria. Se les aplicó una escala evaluativo pre y post al tratamiento cuyos resultados fueron analizados comparativamente. El sistema terapéutico diseñado influyó de forma positiva propiciando una mejor programación en la función ejecutiva(AU).
TI: Efecto neuroprotector de la administración sistémica de MK-801
en el núcleo pedunculopontino de ratas hemiparkinsonizadas
AU: Blanco, Lisette; Lorigados, Lourdes; Martínez, Lisis; Pavón,
Nancy; González, María Elena; Serrano, Teresa; Blanco, Vivian.
FU: Biotecnología Aplicada 26:53-58, 2009
Como parte de las estrategias
farmacologicas para la neuroproteccion en pacientes con enfermedad de Parkinson
se administraron antagonistas glutamatergicos, ya que se conoce la hiperactividad
glutamatergica en esta afeccion y su consecuencia deleterea. Se evaluo el efecto
de la administracion sistemica de MK-801, un antagonista de los
receptores N-metil-D-aspartato (NMDA), en las concentraciones extracelulares
de glutamato (Glu)y acido ƒÁ-aminobutirico (GABA), la perdida de
celulas dopaminergicas y el proceso de muerte celular en el nucleo pedunculopontino
(NPP)de ratas hemiparkinsonizadas. Se evaluaron cinco grupos de ratas Wistar:
ratas con lesion
de la substantia nigra pars compacta (SNpc)con 6-hidroxidopamina (6-OHDA)(n
= 15), lesionadas con 6-OHDA + administracion sistemica de MK-801 (0.5 mg/kg
de peso)(n = 17), con falsa lesion de la SNc (n = 10), lesionadas en SNc + falso
tratamiento sistemico (n = 10)y ratas sanas (n = 22). Se estudio la concentracion
extracelular de Glu y GABA mediante microdialisis cerebral y cromatografia liquida
de alta resolucion acoplada a deteccion fluorimetrica, asi como la perdida de
celulas dopaminergicas y el proceso de muerte celular en el NPP, mediante tecnicas
inmunohistoquimicas para tirosina hidroxilasa y TUNEL, respectivamente. Las
concentraciones extracelulares de Glu y GABA en el NPP disminuyeron significativamente
tras el tratamiento sistemico con MK-801, en comparacion con las ratas hemiparkinsonizadas
que no lo recibieron. La administracion de este farmaco provoco menos perdida
de cuerpos celulares dopaminergicos en el area tegmental ventral de las ratas
tratadas, y previno el proceso de muerte celular en el NPP de las ratas hemiparkinsonizadas.
Estos resultados sugieren un efecto neuroprotector por la disminucion del tono
glutamatergico en ratas hemiparkinsonizadas tratadas sistemicamente con un antagonista
de los receptores NMDA(AU).
TI: Alteraciones conductuales y del metabolismo oxidativo en un modelo de hipoperfusión
cerebral transitoria inducido en ratas
AU: Rocío García, Rocío; González, María
E; Fernández, Ivette; Castaño, Yuselis; Díaz, Mei-Li; Alberti,
Esteban.
FU: Biotecnología Aplicada 25:332-338, 2008
El efecto de la hipoperfusión
cerebral sobre el metabolismo oxidativo en el hipocampo, la corteza y el cuerpo
estriado aún no se conoce. Poco se han estudiado las alteraciones que
provoca la oligoemia sobre la memoria de referencia y de trabajo. Mediante oclusión
bilateral de las arterias carótidas comunes, y sin maniobras de hipotensión
se indujo la oligoemia en ratas. A los 15 días de la lesión se
determinó la actividad de la superóxido dismutasa, la catalasa
y la concentración de malondialdehído en homogenados del hipocampo,
la corteza y el cuerpo estriado.
Las alteraciones conductuales se evaluaron mediante la prueba del laberinto
acuático de Morris. El evento isquémico indujo un aumento significativo
(p < 0.05)de la actividad de la superóxido dismutasa y de la concentración
de malondialdehído en la corteza cerebral. Los animales lesionados mostraron
una disminución significativa de la
latencia de escape (p < 0.01)y de la retención (p < 0.05). Los
resultados de este estudio evidencian que las determinaciones de los parámetros
oxidativos en la corteza y la evaluación de la memoria y el aprendizaje,
son herramientas útiles para evaluar el alcance de la lesión provocada
por la oclusión de las carótidas sin maniobras de
hipotensión en ratas y validar el modelo experimental(AU).
TI: Deterioro cognitivo ligero como predictor de envejecimiento exitoso
AU: Fernández Verdecia, Caridad Ivette; Machado Porro, María Caridad;
León Díaz del Guante, Miguel Ángel.
FU: GEROINFO RNPS 2110 4(1):1-22, 2009
El incremento en la expectativa
de vida es acompañado por un aumento en las enfermedades dependientes
de la edad como los accidentes cerebro-vasculares y las neurodegeneraciones,
generalmente consecuencia de la activación de diferentes cascadas de
señalización para muerte neuronal que se manifiesta clínicamente
como pérdida o afección de diversas funciones neurológicas
que, simultáneamente se acompañan de mecanismos regenerativos
compensatorios cuyo éxito funcional depende de múltiples factores
extrínsecos e intrínsecos. Partiendo del concepto actual de envejecimiento
exitoso se conforma el análisis del impacto del deterioro cognitivo leve
como un factor predictor del mismo. Se revisan diferentes criterios clínicos
asociados
con la disfunción cognitiva en el adulto, estableciendo las diferencias
entre ellos y la utilidad de la distinción entre ellos, fundamentalmente
por la potencial progresión a una condición demencial. Sobre sta
base se caracteriza tomando en cuenta los conocimientos más actuales
el deterioro cognitivo leve, subtipos clínicos y las perspectivas actuales
y futuras de su pesquisaje y diagnostico, así como las tendencias terapéuticas,
las cuales conducen a un modelo integral para la estrategia preventiva primaria,
mayormente no farmacológico, que incluye aspectos biomédicos,
bio-sociales y sanitarios. Finalmente, se proponen algunos elementos estratégicos
que a criterio de los autores, resultan indispensables para el logro de una
adecuada intervención comunitaria, con el propósito de lograr
una longevidad satisfactoria y por las particularidades del impacto que tienen
los trastornos cognitivos en el individuo, la familia y la comunidad, con tendencia
creciente a la discapacidad y a la demanda de servicios de salud(AU).
TI: Neurogénesis como diana terapéutica para la enfermedad de
Alzheimer
AU: Fernández-Verdecia, CI; Díaz del Guante, MA; Castillo-Díaz,
L; Álvarez-Blanco, J.
FU: Rev Neurol 49:193-201, 2009
Resumen. Introducción. El cerebro adulto de mamíferos conserva
la capacidad de generar nuevas neuronas a partir de células troncales/progenitoras
neuronales. Las nuevas neuronas se integran a las redes preexistentes a través
de un proceso denominado 'neurogénesis en el cerebro adulto', que está
confinado a regiones del cerebro con un alto grado de plasticidad y asociadas
a funciones que muestran deterioro en la enfermedad de Alzheimer. Desarrollo.
A pesar de lo conocido, permanecen muchos interrogantes alrededor de estos fenómenos
neurogénicos, su regulación y su potencial terapéutico
real en neurodegeneraciones como la referida. Conclusiones. Hemos revisado el
tema de la neurogénesis del cerebro adulto desde el
punto de vista preclínico (modelado experimental)y terapéutico
en el marco de la enfermedad de Alzheimer(AU).